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癲癇患者妊娠期如何治療?
按道理說,癲癇患者在妊娠期最好不要使用抗癲癇藥物。
但你知道,相當一部分癲癇患者妊娠期發作頻率增高,發作程度也會較平時嚴重,即使是已經有較長時間停止發作的患者,在妊娠期間也可能又出現發作,還有極少數患者在妊娠期發作高度集中,這種現象完全可以導致癲癇持續狀態。
癲癇患者懷孕后她們的妊娠反應也遠遠比正常人嚴重,出現妊娠并發癥的可能性也比正常人大得多。
出現了上述情況怎么辦?唯一的辦法是用藥。問題也就出在這兒。一邊要控制發作,一邊要優生,這是一對不好解決的矛盾。你會這么想:我寧愿自己受點罪,也要保證生個健康的孩子。這種心態也不見得正確。輕度的發作或許對胎兒影響不太大,但嚴重發作卻會直接對胎兒形成威脅,這些在前面已經說過。就是說,你忍受了發作的痛苦,也保證不了胎兒的安全和健康。妊娠期大劑量使用抗癲癇藥物,有可能給胎兒造成傷害。研究結果告訴我們,抗癲癇藥物大部分能通過胎盤傳給胎兒。這里還有兩個數字你需要知道。一個是孕婦服用抗癲癇藥物后,有90%左右的新生兒沒有明顯的畸形;一個是癲癇母親生的子女的畸形率比正常母親所生子女的畸形率高1-1.6倍。這兩個數字似乎不會引起太大的震驚,但在生兒育女這個問題上,你擔心的是萬一。
解決的方法是什么?總的原則是:經醫生檢查,癲癇發作控制較好,并且認為妊娠前期不至于出現影響妊娠的發作的患者,最好停用抗癲癇藥物,非用藥不可的,要盡量減小劑量,把劑量控制在最低有效劑量。注意藥物選擇,一定要選用毒副作用最小,無明顯致畸作用的藥物。從整體上說,妊娠期間使用抗癲癇中藥對孕婦和胎兒的安全系數更大些,經過臨床檢驗的中藥幾乎沒有什么毒副作用。
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